Apports nutritionnels optimisés pendant la grossesse

Comme mentionné précédemment, les besoins alimentaires augmentent au cours de la grossesse en quantité et particulièrement en qualité.

Pour les macronutriments, les futures mamans ont des besoins quotidiens supérieurs en glucides (175 g), en protéines (1,1 g par kg de poids) et en fibres alimentaires (28 g) (9).

Le tableau suivant résume les besoins en micronutriments chez la femme enceinte comparativement à ceux de la femme non enceinte ainsi que des exemples d’aliments qui en contiennent (4, 5, 8, 9, 10).

D’autre part, les besoins en certains nutriments restent identiques durant la grossesse comme le calcium (1000 mg et 1300 mg ≤ 18 ans) et la vitamine D (600 UI) (8, 10). Selon Santé Canada, une multivitamine doit inclure de l’acide folique (min. 400 μg), du fer (entre 16 et 20 mg) et de la vitamine D (min. 400 UI) (6).

Lors de la grossesse, certains aliments sont à éviter (ex. alcool) et d’autres à réduire (ex. caféine à 300 mg par jour, certains poissons) (1). Par leur risque supérieur d’intoxication alimentaire à la listeria, certains fromages et charcuteries sont à éviter lors de la grossesse (3).

Il est possible de faire un calcul pour valider la « sécurité » du fromage :

HRED (pourcentage en humidité rapportée à l’extrait dégraissé) : % d’humidité/(100 - % gras)

Si le HRED est inférieur à 62 %, le fromage est jugé sécuritaire.

La toxoplasmose est également une préoccupation très importante lors de la grossesse. En effet, la femme enceinte en contact avec la toxoplasmose peut transmettre ce parasite au fœtus par le placenta, ce qui augmente les risques de fausse couche, de mortinaissance, de problèmes de vision et de retards de développement chez l’enfant (2).

Différentes précautions sont nécessaires pour éviter l’exposition à la toxoplasmose.

Voici quelques exemples liés à l’alimentation (2, 3) :

• Manger des viandes bien cuites, viser une température d’au moins 63 °C (145 °F) pour les viandes non hachées, d’au moins 71 °C (160 °F) pour les viandes hachées et au moins 74 °C (165 °F) pour les volailles hachées; 

• Bien laver les fruits et légumes avant de les manger; 

• Boire de l’eau traitée; 

• Éviter de manger des huîtres, des moules ou des palourdes crues, lesquelles peuvent être contaminées par l’eau de mer.

Avec tous les défis nutritionnels présents pendant la gestation, il est important d’adopter de saines habitudes alimentaires et une fréquence de consommation des repas adéquate. Ainsi, on suggère généralement aux femmes enceintes trois repas par jour et l’ajout de collations dans la journée pour combler les besoins supérieurs particulièrement lors du deuxième et du troisième trimestres. Pour ces périodes, il est recommandé d’augmenter de deux ou trois portions d’aliments au choix pour combler les besoins énergétiques et protéiques (7). Il est important de privilégier des légumes, des fruits, des grains entiers, des protéines animales et végétales, des poissons, des produits laitiers et des gras insaturés (7). L’hydratation est également essentielle. Les besoins sont estimés à 3 L par jour, incluant l’eau et les boissons consommées (9). Ainsi, la nutrition est un support essentiel à ne pas négliger lors de cette période si importante pour la santé de la mère et du bébé.

Évidemment, chaque grossesse est unique et nécessite une personnalisation des recommandations selon les défis présents. Que ce soit pour la gestion des symptômes comme les nausées, les reflux ou encore un diabète gestationnel, un suivi nutritionnel est essentiel pour assurer des apports alimentaires adéquats, préserver la santé de la mère et assurer le bon développement de bébé.